ケアマネ試験 分野をまたいで束ねる
国・都道府県・市町村・医療保険者。誰が・何を担当するのかが、あちこちに散らばっていて混乱する所を、1ページに束ねました。軸は「市町村が主役、国と都道府県が支える」です。
介護は地域ごとに必要なサービスが違う。だから、住民にいちばん身近な市町村が「保険者」＝実際の運営者になった。ただ、市町村だけでは広域調整やお金の安定が難しい。そこで国が方針（基本指針）を示し、都道府県が広域的に支える、という重層的に支える形になっています。「市町村が現場、上の2つはバックアップ」と捉えると、役割分担がスッと入ります。
丸暗記コア：保険者＝市町村（特別区・広域連合）。国・都道府県は支える側。迷ったら「実際に運営するのは市町村」。
4つの主体の「担当」をまとめました。市町村に仕事がいちばん多い（＝運営の主役だから）。都道府県は広域の指定・許可・ケアマネ登録・基金、国は方針、医療保険者は2号の徴収だけ、と濃淡で覚えると整理できます。
丸暗記コア：困ったら「現場＝市町村」。許可（老健・医療院）とケアマネ登録・財政安定化基金＝都道府県。基本指針＝国。2号の徴収だけ医療保険者。
セットで覚えると楽：指定権者は別ルールがあります。「市町村＝地域密着＋ケアマネジメント（居宅介護支援・介護予防支援）／それ以外は都道府県」。この1行を、上の表の“指定”の部分に重ねて覚えると迷いません。
くわしく学ぶ → 第6講 保険者・国・都道府県の役割
バラバラに作ると地域差が出すぎる。そこで国が大枠（基本指針）を示し、それに沿って都道府県・市町村が計画を作る、という入れ子になっています。名前が似ていますが、国＝指針、都道府県＝“支援”計画、市町村＝事業計画と、立場の上下で対応します。すべて3年を1期（3年ごとに見直し）です。
丸暗記コア：基本指針＝国／事業“支援”計画＝都道府県／事業計画＝市町村。全部3年1期。「支援」がつくのが都道府県、と覚える。
くわしく学ぶ → 第19講 介護保険事業計画
主体の役割は、分野をまたいで何度も問われます。市町村が主役という1本の軸で束ねておくと、関連問題にまとめて対応できます。独学に不安があれば、講座やテキストの併用も効率的です。