介護老人保健施設（老健）とは｜特養との違い・人員基準・介護報酬をわかりやすく

保健医療サービス分野／第50講の解説記事　｜　更新：2026年

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介護老人保健施設（通称老健／ろうけん）は、医学的管理のもとで介護やリハビリを行い、在宅復帰・在宅療養支援を担う介護保険施設です。特養（生活の場）とは役割が違い、直接医療を提供し、管理者は原則として医師という点が大きな特徴です。試験では、役割（2017改正）・ユニット型の定員・人員基準・協力病院・5分類の介護報酬がねらわれます。ひっかけまで整理しましょう。

老健の特徴と対象

老健は、医学的に適切な介護やリハビリを行い、自立支援・在宅復帰・在宅療養支援を担います。他の施設サービスと異なり直接医療を提供し、管理者は原則として医師、開設者も制限されています。2017（平成29）年の法改正で、老健の役割が「在宅復帰・在宅療養支援であること」がより明確にされました。入所対象は、病状が安定し入院治療の必要がない要介護者で、主にリハビリで機能の維持回復を図り居宅生活をめざす人です。

類型（従来型・小規模・ユニット型）

• 従来型（100床程度）が一般的。
• 小規模（サテライト型）：本体と別の場所で運営、定員29人以下／医療機関併設型（定員29人以下）／分館型（過疎地域など）／療養型（療養病床を転換）。
• ユニット型：少数の個室と共同生活室を備えたユニットに分ける。1ユニットの定員はおおむね10人以下を原則とし、15人を超えない（第25回問45）。

サービスの内容

• ①必要な医療の提供：医学的管理を目的とした検査・投薬・処置など。必要時は協力病院への入院・往診。
• ②リハビリテーション：PT・OTなどを配置し、医学的管理のもとで維持期のリハビリを計画的に行う。
• ③看護・介護・生活サービス：入浴・排せつなどの世話、レク・季節行事など。
• 老健は通所リハ（デイケア）と短期入所療養介護も提供でき、この2つは指定申請不要。

施設・人員の基準

• 療養室：定員4人以下、1人あたりの床面積8㎡以上。機能訓練室・食堂・ナースコールなども規定。
• 医師：入所者数÷100以上（常勤換算）、100未満でも常勤1は必要。
• 看護・介護職員：合わせて入所者数÷3以上（看護7分の2・介護7分の5程度）。
• PT・OT・ST：いずれかを入所者数÷100以上（第26回問44）。支援相談員1人以上、管理栄養士（定員100以上で常勤1）、介護支援専門員（入所者100ごとに1人）。
• 管理者：原則として医師。

おもな運営基準

• 協力病院を定めなければならない（義務）。協力歯科医療機関は定めるよう努める（努力義務）。
• 入退所は、定員超過時に必要性の高い人を優先。開始時に重要事項を説明・文書交付し同意を得る。
• サービス提供計画の作成、栄養管理・口腔衛生の管理を計画的に実施。地域連携・非常災害対策（訓練に地域住民の参加）も行う。

介護報酬

• 基本サービス費は、在宅復帰・在宅療養支援の機能に応じて超強化型・在宅強化型・加算型・基本型・その他型の5分類に区分され、1日あたりの額を設定。
• 入所者が外泊した場合、初日・最終日を除き月6日まで外泊時費用を算定できる。

よくある質問（FAQ）

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