バイタルサインと主な検査値の見方｜体温・脈拍・血圧・呼吸・意識・検査値

バイタルサインは、体温・脈拍・血圧・呼吸・意識レベルの5つ。命の状態を映す基本データです。試験では各基準値、血圧の最新ルール（2025年改定）、特徴的な呼吸と意識レベル（JCS）、検査値の読み方が問われます。数字と「どの疾患で異常になるか」を整理します。

バイタルサインとは（5つの指標）

バイタルサインは、生命の維持にかかわる体温・脈拍・血圧・呼吸・意識レベルの5つです。まずは基準値を押さえます。

• 体温＝36.5±0.5℃。37℃以上で高体温、34℃以下で低体温。高齢者は基礎代謝が下がり平熱は低め。
• 脈拍＝ふつう手首の橈骨動脈で測る。100以上で頻脈、50未満で徐脈。触れなければ頸動脈・股動脈で。
• 血圧＝動脈の壁にかかる圧力。上が収縮期、下が拡張期。基準は次章へ。
• 呼吸＝成人12〜18回/分、高齢者15〜20回/分。25以上で頻呼吸、9以下で徐呼吸。
• 意識レベル＝清明（はっきり目覚めている）が正常。詳しくはJCSで評価。

血圧の見方と2025年の最新ルール

血圧は出題の中心です。2025年に日本高血圧学会のガイドラインが改定され、どこが変わって、どこが変わっていないかがねらわれます。

• 正常血圧＝120/80mmHg未満。
• 高血圧の診断基準＝診察室で140/90mmHg以上（2025年改定でも据え置き）。
• 降圧目標＝診察室130/80mmHg未満、家庭125/75mmHg未満（2025年改定で全年齢に統一・引き下げ）。
• 左右差＝大動脈疾患や進んだ動脈硬化では差が出ることがあり、左右両方で測定する。
• 起立性低血圧＝起立後3分以内に収縮期20・拡張期10mmHg以上低下。飲酒・降圧薬・利尿薬も原因。

呼吸と特徴的な呼吸（疾患とセット）

呼吸数の異常に加え、呼吸の型と原因疾患の組合せが頻出です。酸素不足では爪や唇が紫色になるチアノーゼがみられます。

• 起座呼吸＝横になると苦しく、起き上がると楽＝左心不全の徴候（喘息・肺炎でも）。
• 口すぼめ呼吸＝口をすぼめて吐く＝COPD（慢性閉塞性肺疾患）。
• 下顎呼吸＝顎であえぐ＝臨死期（多くは1〜2時間で死亡）。
• チェーンストークス呼吸＝頻→徐→無呼吸の周期＝脳血管障害・心不全の重症時。
• クスマウル呼吸＝異常に深い規則的な呼吸＝糖尿病性ケトアシドーシス・尿毒症。
• ビオー呼吸＝不規則に呼吸と無呼吸＝髄膜炎・脳腫瘍。

意識レベルとJCS（ジャパン・コーマ・スケール）

意識は清明→傾眠→昏迷→昏睡の順に悪化します。詳しく評価するのがJCS（3-3-9度方式）です。

• 1桁（1〜3）＝刺激しなくても覚醒している。
• 2桁（10〜30）＝刺激すると覚醒するが、やめると眠る。
• 3桁（100〜300）＝刺激しても覚醒しない。
• 別の評価法にGCS（グラスゴー・コーマ・スケール）がある（開眼・言語・運動で評価）。

検査と主な検査値の読み方

医療機関で行う検査は、まとめて臨床検査といい、検体・生理機能・画像・体格測定に分かれます。検査値は数値の暗記よりどの疾患で増減するかが大切です。

• 生理機能検査＝心電図など。24時間測るホルター心電図は日常生活中の検査で臥床不要。
• 画像検査＝胸部X線（肺・心臓）、CT・MRI（脳血管障害・認知症）。
• 体格測定＝BMI18.5〜24.9、腹囲は男85・女90以上で腹部型肥満。
• 白血球＝細菌感染で増加、ウイルス感染で減少。CRP＝炎症・組織破壊で増加。
• 肝はAST・ALT・γ-GTP、腎はCr、脂質はLDL（悪玉）↑・HDL（善玉）↓で動脈硬化。
• HbA1c＝採血時の血糖ではなく過去1〜2か月の平均血糖を反映。

覚え方

• バイタル5つ＝体温・脈拍・血圧・呼吸・意識
• 血圧2025＝診断140/90は据え置き・目標130/80に統一
• 起座＝左心不全／口すぼめ＝COPD／下顎＝臨死期／クスマウル＝糖尿病
• JCS＝数字が大きいほど重い
• 検査値＝どの疾患で増える・減るかで押さえる

よくある質問