入浴・清潔保持、整容の介護｜清潔の意義と介護の方法

第42講を始めましょう。テーマは、入浴・清潔保持、そして整容の介護です。

身体を清潔に保つことは、単に汚れをとるだけでなく、心理的・社会的にも効果があります。また、全身状態を観察する機会となり、異常の早期発見にもつながります。

今日のゴールは3つです。

1つめ、清潔の意義。身体的・心理的・社会的な意義と効果です。

2つめ、清潔介護の方法。入浴、清拭、手浴・足浴、洗髪、陰部清拭です。

3つめ、整容の介護。整髪、洗顔、爪切り、ひげ剃りです。

まず、清潔の意義です。3つの面があります。

1つめ、身体的な意義。皮膚の機能を健康に保ち、血液循環や新陳代謝を促進します。リハビリの効果もあります。

2つめ、心理的な意義。爽快感で気分をリフレッシュし、リラックス感をもたせます。

3つめ、社会的な意義。他者へ清潔感を与え、社会性を高めます。

そしてもう一つ大切なのが、清潔ケアは利用者の全身状態を観察する機会になるということ。異常の早期発見につながります。

ここから清潔介護の方法です。まず入浴。

入浴は身体への負担が大きいため、入浴の前後に体調確認を行います。

また、転倒、溺水、そしてヒートショックなどの事故予防に留意します。ヒートショックは次のスライドで説明します。

適切な入浴補助具や浴槽を選んで活用し、利用者の入浴習慣を尊重して、プライバシーに配慮します。

入浴の続きです。数字を押さえましょう。

湯温は38度から40度程度、入浴時間は10分から15分をめやすとします。

入浴の前後には水分を補給し、脱水を予防します。

ヒートショックとは、急激な温度変化がもたらす身体への悪影響のことです。居室と廊下、脱衣室と浴室など、温度差が大きい場所への移動で血圧が大きく変動し、心筋梗塞や脳梗塞のリスクが高まります。高温浴では、入湯時の血圧上昇と、温まってからの血圧降下で、めまいや意識消失の危険もあります。

2つめは、清拭。身体を拭いて清潔にすることです。

室温を適切に保ち、プライバシーに配慮して、露出は最小限にします。

拭く方向の基本は、末端から中枢へ。つまり手足の先から体の中心に向かって拭きます。おなか、腹部は、大腸の走行に沿って、の の字を描くように拭きます。

3つめは、手浴・足浴。手や足だけをお湯で洗うことです。

湯温に注意し、やけど、熱傷を予防して、適温を保ちます。

手足に拘縮などがある場合は、温めながら、無理のないように伸ばして洗います。

拘縮が強い場合は、関節に負担をかけない良肢位を保つようにします。

4つめは、洗髪、髪を洗うことです。

まず、頭皮に異常がないことを確認します。

ベッドの上で行う場合は、寝具や寝衣を濡らさない工夫をします。

洗髪のあとは十分に乾かし、髪や頭皮に水分を残さないようにします。

5つめは、陰部清拭です。

陰部は汚れやすいため、1日に1回は行うようにします。放置すると、褥瘡や皮膚炎、尿路感染の原因になります。

介助する人は手袋を着用し、感染を予防します。

女性の場合は、尿道への感染を防ぐため、前から後ろへ向かって拭きます。ここは試験で狙われるポイントです。

ここから整容の介護です。

整容には、整髪、洗顔、爪切り、ひげ剃りなどがあり、利用者の社会参加に重要なかかわりがあります。

整容には2つの側面があります。外出しないから整容をしない場合と、逆に、整容ができないために外出をしない場合です。

この両面に配慮しながら、介護を行うことが必要です。身だしなみが整うと、外に出るきっかけにもなります。

整容の1つめ、整髪と洗顔です。

整髪は、髪の毛を整えること。カットやパーマなどは自費となりますが、理美容のニーズも考慮します。

洗顔は、顔を洗うだけでなく、汚れのつきやすい目、鼻、耳、口のまわりも、ていねいに拭きます。

整容の2つめ、爪切りとひげ剃りです。

爪切りでは、とくに足指の爪の状態を観察します。深爪になっていないか注意します。手入れを怠ると、巻き爪や爪白癬が引き起こされるので注意します。

ひげ剃りは、電動シェーバーなどを使用し、できるだけ利用者本人が行います。その際、肌に傷がついていないかを確認します。

試験で差がつくポイントを整理します。

1つめ。清拭は、末端から中枢へ拭きます。中枢から末端、は誤り。腹部は の の字でした。

2つめ。女性の陰部清拭は、前から後ろへ。後ろから前、は誤りです。尿道への感染を防ぐためでした。

3つめ。数字。湯温は38度から40度、入浴時間は10分から15分。陰部清拭は1日1回。この数字を押さえましょう。

第42講のまとめです。

清潔の意義は、身体的・心理的・社会的の3つ。そして全身状態を観察して、異常の早期発見につながることでした。

入浴は湯温38から40度、時間10から15分、水分補給とヒートショック注意。清拭は末端から中枢へ、腹部は の の字。女性の陰部清拭は前から後ろへ、1日1回でした。

整容は社会参加に重要。爪はとくに足指を観察し深爪に注意、巻き爪や爪白癬に気をつけます。ひげは電動シェーバーで本人が行います。

おつかれさまでした。読んで復習したい人は、下の解説記事もどうぞ。