ソーシャルワークとは｜ミクロ・メゾ・マクロの3レベルとグローバル定義をわかりやすく

第52講を始めましょう。ここからは第3章、福祉サービス分野です。第1講のテーマは、ソーシャルワークの概要です。

ソーシャルワークとは、専門職による相談援助活動の総称で、介護支援専門員が行うケアマネジメントの土台になります。この講では、定義、いわゆるグローバル定義と、対象で分けたミクロ・メゾ・マクロの3つのレベルを学びます。

今日のゴールは大きく4つです。

1つめ、ソーシャルワークの定義とグローバル定義。

2つめ、ミクロ・レベル。個人・家族が対象で、ケースワークとも呼ばれます。

3つめ、メゾ・レベル。集団が対象で、グループワークとも呼ばれます。

そして4つめが、マクロ・レベル。地域援助、コミュニティワークとも呼ばれます。

まず、ソーシャルワークとは何かです。

ソーシャルワークとは、専門職による相談援助活動の総称です。

対人援助技術が主となりますが、社会福祉調査や、社会福祉施設の管理・運営などの技術も含まれます。

その活動を担う専門職を、ソーシャルワーカーとよびます。

代表的な3つの技術が、ミクロ・レベル、メゾ・レベル、マクロ・レベルのソーシャルワークです。

3つのレベルの対象を整理します。ミクロ・メゾ・マクロの順に、対象がだんだん大きくなる同心円の関係です。

ミクロ・レベルは、個人や家族が対象です。いちばん小さい単位ですね。

メゾ・レベルは、グループや身近な組織、地域住民が対象です。

マクロ・レベルは、地域社会や組織、国家、制度・政策が対象です。いちばん大きい単位です。ミクロは個人、メゾは集団、マクロは社会、と覚えましょう。

ソーシャルワークのグローバル定義です。まず沿革から。

ソーシャルワークは、イギリスにおける慈善組織協会や、セツルメントの活動などを起源とし、その後、体系化・統合されて各国に浸透して発展しています。

2000年には、国際ソーシャルワーカー連盟、アイエフエスダブリューの総会で、ソーシャルワークの定義が採択されました。

そして2014年には、国際ソーシャルワーカー連盟と、国際ソーシャルワーク学校連盟、アイエーエスエスダブリューとの合同会議で、ソーシャルワーク専門職のグローバル定義が採択されました。2014年という年号を押さえましょう。

グローバル定義の内容です。キーワードを押さえましょう。

ソーシャルワークは、社会変革と社会開発、社会的結束、および人々のエンパワメントと解放を促進する、実践に基づいた専門職であり学問である、とされています。

そして、その中核をなす諸原理が、社会正義・人権・集団的責任・多様性尊重の4つです。ここがよく問われます。

ソーシャルワークは、生活課題に取り組み、ウェルビーイング、つまり幸福や良い状態を高めるよう、人々やさまざまな構造に働きかけます。

ここからは3つのレベルを1つずつ見ます。まずミクロ・レベルです。

ミクロ・レベルのソーシャルワークとは、個人・家族に対するソーシャルワークで、個別援助、ケースワークとも呼ばれます。

生活課題をかかえ、援助を必要とする人、クライエントを個別に援助するものです。個別の利用者を支援する介護支援専門員にとって、重要な技術です。

ソーシャルワーカーは、クライエントに対して、受容的・非審判的態度でかかわることが原則です。

相手の気持ちや感情をそのまま受け止め、それについて評価を行わずに、共感的に働きかけることで、クライエントが自ら問題を整理し、自己決定をしていけるように支援します。

ミクロ・レベルの方法です。

ミクロ・レベルのソーシャルワークは、一般に、問題の把握、情報収集、援助計画の策定、援助の実践、評価という流れで行われますが、相談面接がおもな手法となります。

相談面接により、クライエントの状況や生活課題を把握し、意思や希望を確認して計画を立案します。状況の変化やニーズの変化をとらえるのにも、相談面接は重要な役割を果たします。

場合によっては、カウンセリングや家族療法というような、心理療法の技法が必要になることもあります。

そのほか、計画の立案や実際の援助にあたっては、利用できる制度やサービス、地域の社会資源に対する知識や情報、他の専門職との連携が欠かせません。

次に、メゾ・レベルです。

メゾ・レベルのソーシャルワークとは、グループ、地域住民、身近な組織を対象として、あるいはそれら集団を媒介として援助を行うもので、集団援助、グループワークとも呼ばれます。

介護保険制度においても、通所サービスや施設サービスで、集団で行うリハビリテーションやレクリエーションの場面で活用される技術です。

集団は社会的行動の基本となるもので、集団ならではの効果をもちます。

メゾ・レベルで、集団関係がもたらす効果は5つあります。

1つめ、他のメンバーを観察する機会。自分の行動を客観視でき、同じ問題をかかえる集団では、行動の確認や別の見方の獲得ができます。

2つめ、共通問題の発見。自分だけの問題でないことを確認でき、孤立感の解消につながります。

3つめ、役割交換。リーダーや傍観者などさまざまな役割を担うことで、自分自身を見直すきっかけになります。

4つめ、社会的学習。集団内での交流や活動で体験が拡大し、生活の活性化や新しい目標の獲得、新しい自己発見ができます。

5つめ、援助の分かち合い体験。グループ活動を通して、仲間の力の大きさを信頼し、援助者を独占する必要がないことを理解します。

なお、集団内のメンバー間の関係の動き、まとまりや規範の形成・崩壊などを集団過程といい、ソーシャルワーカーがそこに意識的に介入することもあります。

メゾ・レベルの、高齢者への活用例です。ニーズに応じて使い分けます。

自立期にある高齢者には、老人クラブや介護予防活動の現場で、人間関係や生活を豊かにするための支援を行います。

心理的ニーズの高い高齢者には、治療的なアプローチや、セルフヘルプグループを活用します。

身体的な自立度が低い高齢者には、リハビリテーションを重視し、通所介護やさまざまなグループ活動を行います。

なお、高齢者は集団活動の経験が少ないことに配慮し、十分な準備、ゆっくりした導入、離脱の自由の保障などの工夫が必要です。

第25回問49。医療機関で行われる、難病の当事者による分かち合いの場の体験は、集団援助の例か、という問題。これは当事者による自助グループ、セルフヘルプグループという集団援助の一例なので、答えはマルです。

最後に、マクロ・レベルです。

マクロ・レベルのソーシャルワークとは、生活課題の背景にある社会的問題の解決に向けて、地域社会、国家、制度・政策、社会規範、地球環境などを対象として援助を行うもので、地域援助、コミュニティワークとも呼ばれます。

すなわち、地域の生活課題を、地域社会が自ら解決していくことを援助する活動、といえます。

マクロ・レベルの機能です。大きく5つあります。

1つめ、地域における情報の流れの円滑化。情報センターや総合相談窓口の設置、電話相談事業の開発などです。

2つめ、新しいサービスの開発や、現行サービスの充実・改善。ボランティアの募集や、住民の参加、ネットワークの構築などです。

3つめ、特定の利用者集団へのサービスや、地域資源の開発。災害の被災者集団などへの資源開発や、当事者・支援集団の結成です。

4つめ、利用者集団の権利擁護、アドボカシー。権利擁護・弁護・代弁や、自助集団への支援です。

5つめ、サービスの制度化への広報・啓発活動。法律の実施状況を常に見守り、正確な情報提供を行います。

マクロ・レベルの担い手です。

日本においては、社会福祉協議会、社協が、マクロ・レベルのソーシャルワークの中核的役割を果たしています。ここが問われやすいポイントです。

また、エヌピーオーやエヌジーオーも活動を展開しています。

さらに、市町村の福祉担当職員、地域包括支援センターの職員、福祉事務所のワーカー、市民ボランティア団体などの活動も、個人の援助にとどまらず、マクロ・レベルのソーシャルワークの領域までその範囲としています。

第52講のまとめです。ポイントを整理します。

ソーシャルワークは、専門職による相談援助活動の総称。対象で分けた3レベルは、ミクロが個人・家族、メゾが集団、マクロが社会でした。

グローバル定義は2014年に採択。中核をなす諸原理は、社会正義・人権・集団的責任・多様性尊重の4つでした。

ミクロは受容的・非審判的態度と自己決定の支援。メゾは集団の5効果とセルフヘルプグループ、第25回問49。マクロは社協が中核的役割を果たすのでした。

おつかれさまでした。第3章のスタート、ソーシャルワークの概要でした。読んで復習したい人は、下の解説記事もどうぞ。