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保険者・国・都道府県の役割の違い｜「誰がやる？」のひっかけ対策

ケアマネ試験対策／介護支援分野

介護保険は、市町村・都道府県・国がそれぞれ役割を分担して運営しています。試験では「これをやるのは誰？」という形で、役割を入れ替えたひっかけが頻出。主役の市町村を軸に、誰が何をするかを整理しましょう。

ここだけ覚える

介護保険の保険者＝市町村（特別区を含む）。運営の主役です。国は制度の枠組み（法令・基準・報酬）づくりと費用の一部負担、都道府県は市町村を広域で支える役割（事業者・施設の指定、介護支援専門員の登録、介護保険審査会の設置など）。「認定するのは？」「事業者を指定するのは？」の取り違えがひっかけの定番です。

それぞれの主な役割

市町村（保険者）：被保険者の管理、要介護認定、保険給付、保険料（第1号）の設定・徴収、地域支援事業、地域密着型サービスの指定など。介護保険の現場運営を担います。
国：制度の枠組み（法令・基準・介護報酬）を定め、費用の一部を負担。全国共通のルールづくりが中心。
都道府県：居宅・施設サービス事業者の指定、介護支援専門員（ケアマネ）の登録・試験、介護保険審査会（不服申立て）や財政安定化基金の設置など、市町村の広域的な支援。

ひっかけ注意

要介護認定をするのは市町村。居宅・施設サービスの事業者指定は都道府県だが、地域密着型サービスの指定は市町村。ケアマネの登録は都道府県、不服申立て先の介護保険審査会も都道府県。「誰が」を入れ替えて問われます。

覚え方

保険者＝市町村（いちばん住民に近い現場）
都道府県＝広域の「指定・登録・審査会」
国＝全国共通の「枠組みとお金」

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よくある質問

介護保険の保険者は誰ですか？

市町村（特別区を含む）です。要介護認定や保険給付、保険料の設定など、介護保険の運営の主役を担います。

都道府県の役割は何ですか？

居宅・施設サービス事業者の指定、介護支援専門員の登録・試験、介護保険審査会や財政安定化基金の設置など、市町村を広域で支える役割です。

国の役割は何ですか？

制度の枠組み（法令・基準・介護報酬）を定め、費用の一部を負担します。全国共通のルールづくりが中心です。

地域密着型サービスの指定は誰がしますか？

市町村が指定します。居宅・施設サービスの指定は都道府県ですが、地域密着型は市町村という違いに注意してください。

本記事は学習の補助を目的とした情報提供です。制度の内容や法改正は変わることがあります。最新の内容は必ずお手元の教科書・公式資料でご確認ください。本記事には広告（アフィリエイトリンク）を含みます。