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要介護認定の流れを図解｜申請から認定までわかりやすく
ケアマネ試験対策／介護支援分野
要介護認定は、介護保険を使う「入口」にあたる超頻出テーマです。流れそのものはシンプルですが、「一次判定と二次判定は誰がやる？」「申請先は？」といったひっかけで点を落としがち。ここで一本道に整理しておきましょう。
ここだけ覚える
要介護認定は①申請 →②認定調査＋主治医意見書 →③一次判定（コンピュータ） →④二次判定（介護認定審査会） →⑤認定・通知の流れ。申請先は市町村。原則申請から30日以内に結果が出ます。一次判定はコンピュータ、二次判定は専門家の合議体（介護認定審査会）という役割分担がひっかけの定番です。
認定の流れ（5ステップ）
- ① 申請：本人・家族が市町村に申請。地域包括支援センターや居宅介護支援事業所などが代行することもあります。
- ② 認定調査・主治医意見書：認定調査員が心身の状況を調査（全国共通の基本調査＋特記事項）。市町村が主治医に意見書を依頼します。
- ③ 一次判定：基本調査の結果などをもとに、コンピュータが判定します。
- ④ 二次判定：介護認定審査会（保健・医療・福祉の専門家の合議体）が、一次判定・特記事項・主治医意見書をふまえて審査・判定します。
- ⑤ 認定・通知：市町村が要支援1〜2／要介護1〜5／非該当を認定し、通知します。原則、申請から30日以内。
有効期間
新規認定と区分変更は原則6か月、更新認定は原則12か月が基本です（いずれも心身の状態に応じて範囲内で短縮・延長されます）。更新認定で延長される場合は最長48か月まで設定できます。状態が変われば「区分変更」の申請もできます。（期間は改正で変わることがあるため、最新を確認してください。）
ひっかけ注意
一次判定＝コンピュータ／二次判定＝介護認定審査会。審査会は市町村が設置します。そして審査会は「認定する」のではなく
審査・判定を行い、
認定するのは市町村です。
覚え方
- 申請は市町村（保険者）
- 一次はコンピュータ、二次は人（審査会）
- 結果は30日以内
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よくある質問
要介護認定はどこに申請しますか？
市町村（保険者）に申請します。地域包括支援センターや居宅介護支援事業所などが申請を代行することもあります。
一次判定と二次判定の違いは？
一次判定はコンピュータによる判定、二次判定は介護認定審査会（保健・医療・福祉の専門家の合議体）による審査・判定です。最終的に認定するのは市町村です。
認定の結果は何日くらいで出ますか？
原則として、申請から30日以内に通知されます。
認定の有効期間はどれくらいですか？
新規認定と区分変更は原則6か月、更新認定は原則12か月が基本です。更新は延長される場合で最長48か月まで設定できます。状態に応じて変わるため、最新は公式資料で確認してください。
本記事は学習の補助を目的とした情報提供です。制度の数値や法改正は変わることがあります。最新の内容は必ずお手元の教科書・公式資料でご確認ください。本記事には広告（アフィリエイトリンク）を含みます。