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被保険者とは｜第1号・第2号の違いと覚え方

ケアマネ試験対策／介護支援分野

「第1号被保険者と第2号被保険者、どこが違うんだっけ？」——ケアマネ試験で毎年のように問われる頻出テーマです。ここを曖昧にすると、保険料や給付のひっかけ問題でまとめて失点します。この記事で、2つの違いと覚え方をスッキリ整理しましょう。

ここだけ覚える

介護保険の被保険者は2種類。第1号＝65歳以上、第2号＝40〜64歳の医療保険加入者。第2号が介護保険を使えるのは「特定疾病」が原因のときだけです。第1号は原因を問わず、要介護・要支援になれば使えます。保険料の徴収方法も違い、ここがひっかけの定番です。

第1号被保険者と第2号被保険者の違い

第2号被保険者は、加齢と関係の深い「特定疾病」が原因で要介護・要支援になった場合に限り給付対象です。末期がん、関節リウマチ、初老期の認知症、脳血管疾患、パーキンソン病関連疾患などが含まれます（指定の16疾病）。

ひっかけ注意

「第2号被保険者が交通事故で要介護になったら介護保険を使える？」→使えません。第2号は特定疾病が原因のときだけ。原因を問わないのは第1号です。

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第1号被保険者と第2号被保険者の違いは？

第1号は65歳以上で、原因を問わず要介護・要支援になれば給付対象です。第2号は40〜64歳の医療保険加入者で、特定疾病が原因のときのみ給付対象になります。

第2号被保険者の保険料はどう払いますか？

自分が加入している医療保険者が、医療保険料と一緒に徴収して納付します。第1号は市町村が徴収し、原則は年金からの天引き（特別徴収）です。

特定疾病とは何ですか？

加齢と関係が深い、指定された疾病（16種類）です。第2号被保険者は、この特定疾病が原因で要介護・要支援になった場合に限り給付を受けられます。

40歳未満は被保険者になりますか？

なりません。介護保険の被保険者は40歳以上です。40〜64歳が第2号、65歳以上が第1号被保険者になります。

本記事は学習の補助を目的とした情報提供です。制度の数値や法改正は変わることがあります。最新の内容は必ずお手元の教科書・公式資料でご確認ください。本記事には広告（アフィリエイトリンク）を含みます。