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保険給付の種類を整理|介護給付・予防給付・市町村特別給付
ケアマネ試験対策/介護支援分野
介護保険の「給付」は3種類あります。誰が対象なのかを取り違えると、サービスの問題でまとめて失点しがち。ここでは介護給付・予防給付・市町村特別給付を、対象者とセットでスッキリ整理します。
ここだけ覚える
介護保険の給付は大きく3つ。介護給付=要介護1〜5の人、予防給付=要支援1〜2の人、市町村特別給付=市町村が独自に行うもの。誰が対象かをセットで覚えるのがコツです。「要支援なのに介護給付」と混同させるのが定番のひっかけです。
3つの給付
- 介護給付:要介護1〜5が対象。居宅サービス・施設サービス・地域密着型サービスなど。
- 予防給付:要支援1〜2が対象。介護予防サービスなど(施設サービスは対象外)。
- 市町村特別給付:市町村が条例にもとづいて独自に行う給付(例:配食・移送サービスなど)。いわゆる「横出し」。財源は第1号被保険者の保険料。
「上乗せ」と「横出し」
- 上乗せ:支給限度基準額を、市町村が独自に引き上げること。
- 横出し:法定にないサービスを、市町村が独自に給付すること(=市町村特別給付)。
ひっかけ注意
予防給付には施設サービスがありません。要支援の人は、介護保険の施設サービス(特養など)の対象外です。「要支援でも特養に入れる?」→入れません。
覚え方
- 介護給付=要介護、予防給付=要支援(漢字のとおり)
- 特別給付=市町村オリジナル(横出し)
- 上乗せ=金額アップ、横出し=メニュー追加
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よくある質問
介護給付と予防給付の違いは?
介護給付は要介護1〜5、予防給付は要支援1〜2が対象です。予防給付には施設サービスがありません。
市町村特別給付とは何ですか?
市町村が条例にもとづいて独自に行う給付で、配食や移送などの例があります。「横出し」とも呼ばれ、財源は第1号被保険者の保険料です。
上乗せと横出しの違いは?
上乗せは支給限度基準額を市町村が独自に引き上げること、横出しは法定にないサービスを市町村が独自に給付することです。
要支援でも施設に入れますか?
予防給付には施設サービスがないため、要支援の人は介護保険の施設サービスの対象外です。
本記事は学習の補助を目的とした情報提供です。制度の内容や法改正は変わることがあります。最新の内容は必ずお手元の教科書・公式資料でご確認ください。本記事には広告(アフィリエイトリンク)を含みます。