感染症の予防｜標準予防策・感染経路（接触・飛沫・空気）・ノロ・ワクチンのまとめ

抵抗力の落ちた高齢者は感染症にかかりやすく、施設では集団感染も起こります。試験では、感染が成り立つしくみ、標準予防策、感染経路別の対策、そして高齢者・施設に多い感染症が問われます。数字とひっかけを、なぜそうなるかの理由とあわせて整理します。

感染のしくみ（3要素と予防の3本柱）

感染症は、病原体が体に侵入して障害を起こすこと。成立には3つの要素が必要で、どれか1つを断てば防げます。

• 感染の3要素＝①感染源（病原体）②感染経路 ③宿主（感染するヒト・動物）。
• 感染源がなければ、また経路がなければ、感染症は生じない。
• 予防の3本柱＝①感染源の排除 ②感染経路の遮断 ③宿主の抵抗力の向上。
• 介護にたずさわる場合は、とくに感染経路の遮断を意識する。

標準予防策（スタンダードプリコーション）

感染経路を断つ基本が標準予防策です。ポイントは「感染症があるかどうかに関係なく」という点です。

• 感染症の有無にかかわらず、すべての人の血液・体液（汗を除く）・分泌物・排せつ物・傷のある皮膚などを感染源とみなす。
• 具体的な中身＝手指衛生、防護用具（手袋・マスク・エプロン・ガウン・ゴーグル）、鋭利な器具の取り扱い（針刺し防止）、機材・廃棄物の管理、環境整備、必要時の隔離。
• 手洗いは指先・指の間・親指・手首を洗い忘れないのが基本。

感染経路別の対策とノロウイルス

病原体がどう運ばれるかで対策が変わります。経路と代表的な感染症をセットで覚えます。

• 接触感染＝ノロ・腸管出血性大腸菌・疥癬など。対策＝手指衛生・防護具。
• 飛沫感染＝インフルエンザ・新型コロナ・おたふくかぜ・風疹など。対策＝マスク。
• 空気感染＝結核・水痘・麻疹。対策＝高性能マスク＋個室管理。
• ノロウイルス＝便・吐物から飛沫・二次感染も。処理はマスク・手袋必須。アルコールが効きにくく、次亜塩素酸ナトリウムで消毒。冬場はカキなどの食中毒に注意し食材は十分加熱。

高齢者に多い感染症とワクチン

高齢者では呼吸器・尿路の感染症が多く、こじらせると敗血症に至ります。ワクチンは接種時期がねらわれます。

• 呼吸器感染症＝肺炎（誤嚥性を含む）・気管支炎・肺結核。せき・痰・呼吸困難・発熱・せん妄。ケアは喀痰吸引・酸素吸入。
• 尿路感染症（膀胱炎・腎盂炎など）＝高齢者でもっとも多い感染症。重症化で腎不全・敗血症性ショック。
• 敗血症＝血液中に細菌が侵入・増殖。高齢者では尿路感染症から起こることが多く、発熱がみられないことも。
• ワクチン＝インフルは毎年（定期接種対象65歳以上）／肺炎球菌は65歳の年に1回（毎年対象者が変わる）。

施設で多い感染症と対策

抵抗力の少ない高齢者が集団で暮らす施設は、感染症が広がりやすくなります。

• 集団感染しやすい代表＝インフルエンザ・ノロウイルス・疥癬・結核（MRSA・緑膿菌も）。
• 疥癬＝ガウン・手袋、寝具は他の人と別にして毎日洗濯し乾燥機、入浴は最後の順番。ノルウェー疥癬は個室管理。
• 結核＝BCGワクチン・換気・マスク。MRSA・緑膿菌は免疫の落ちた人に感染し、手洗い徹底・個室管理など。

覚え方

• 3要素（源・経路・宿主）⇔3本柱（排除・遮断・抵抗力）
• 標準予防策＝すべての人を感染源とみなす
• 空気感染＝結核・水痘・麻疹（高性能マスク＋個室）
• ノロ＝次亜塩素酸ナトリウム（アルコール不可）
• インフルは毎年／肺炎球菌は65歳で1回／高齢者最多は尿路感染症

よくある質問