夜間対応型訪問介護とは｜22時〜6時・オペレーター7資格・300人に1か所をわかりやすく

第62講、夜間対応型訪問介護です。ここから地域密着型サービスの各論に入ります。

夜間対応型訪問介護は、地域密着型サービスの一つで、夜間に、定期的な巡回と随時の訪問で、介護その他の日常生活上の世話や緊急時の対応などを行い、利用者が24時間安心して自宅生活を送れるよう支援することを目的とします。

利用できるのは、居宅要介護者です。要支援者は利用できません。ここは頻出です。

一人暮らしの高齢者や、高齢者のみの世帯、中重度の人が利用の中心ですが、これらに限定されるものではありません。限定と言われたらバツです。

最重要の数字から。サービス提供時間には、22時から6時までの時間帯が必ず含まれていなければなりません。

夜間とは、日中の時間帯、つまり8時から18時以外をいいます。

提供時間そのものは各事業所にまかされますが、22時から6時は必須です。

そして、日中のサービス提供は認められていません。

過去問です。提供時間は24時から8時までの間を最低限含む必要がある。第24回の出題で、答えはバツ。正しくは22時から6時です。数字の入れ替えに注意しましょう。

サービスは3本柱です。定期巡回サービス、オペレーションセンターサービス、随時訪問サービス。

1つめ、定期巡回サービスは、定期的に利用者宅を巡回して訪問介護を行うものです。

2つめ、オペレーションセンターサービスは、あらかじめ利用者の心身の状況や環境などを把握しておき、利用者からの随時通報を受けて、オペレーターが訪問介護等の要否を判断するものです。

3つめ、随時訪問サービスは、その通報の結果を受けて、実際に訪問介護を行うものです。通報を受けて判断し、駆けつける。この流れで覚えましょう。

オペレーションセンターは、事業の実施区域内に、おおむね利用者300人につき1か所以上設置することとされています。

ただし例外があります。定期巡回を行う訪問介護員等が利用者からの通報を受けることで、オペレーションセンターサービスを適切に実施できる場合は、設置しなくてよいとされています。

つまり、必ず設置とは限らない。あとで見る介護報酬も、設置する場合としない場合で分かれます。

夜間対応型訪問介護計画は、オペレーションセンターの従業者、つまりオペレーターや面接相談員が作成します。

居宅サービス計画に沿って作成し、利用者と家族に説明して、同意を得ます。

順番が逆になった場合の扱いも出ます。計画の作成後に居宅サービス計画が作成された場合は、夜間対応型訪問介護計画を必要に応じて変更します。

人員基準です。まずオペレーター。なれるのは、看護師、介護福祉士、医師、保健師、准看護師、社会福祉士、介護支援専門員の7つの資格で、提供時間帯を通じて1人以上を置きます。

また、所定の要件を満たす場合は、1年以上サービス提供責任者の業務に従事した経験をもつ者をあてることもできます。

利用者への処遇に差し支えがなければ、定期巡回サービスなど、他の業務に従事してもかまいません。

過去問です。社会福祉士及び介護支援専門員はオペレーターになることができる。第16回の出題で、答えはマル。この7資格はしっかり覚えましょう。

続いて、面接相談員。オペレーターと同資格、または同等の知識経験をもつ者を1人以上確保します。兼務可能で、オペレーションセンターを設置しない場合は配置不要です。

訪問介護員等は、定期巡回サービス用に必要数以上、随時訪問サービス用に、提供時間帯を通じて専従で1人以上を確保します。

管理者は常勤専従で、支障がない場合は兼務できます。

設備基準は、専用区画を設けること、通報用の機器を設置し、ケアコール端末などの端末機を利用者に配布すること。この端末機は、利用者の状況によっては家庭用電話や携帯電話で代用してもよいとされています。

運営基準です。まず、夜間対応型訪問介護計画の作成と、説明、同意、交付。

夜間サービスならではの規定として、合鍵を預かる場合は、適切に管理し、必要事項を記載した文書を交付します。

随時訪問サービスを適切に行うため、オペレーションセンターの従業者が、1か月ないし3か月に1回程度、利用者との面接と訪問を行います。

また、利用者からの苦情に関して、市町村等が派遣する者が相談および援助を行う事業に、協力するよう努めます。

介護報酬は、オペレーションセンターの有無で2方式に分かれます。

センターを設置する場合は、1か月あたりの基本額に、定期巡回や随時訪問を行った場合の1回あたりの報酬を加えて、基本サービス費を算定します。

センターを設置しない場合は、月単位の定額制です。定額なのは設置しないほう、と覚えてください。

算定できないケースです。利用者が、短期入所型サービス、入所系サービス、小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護を受けている間は、夜間対応型訪問介護費は算定できません。

泊まっている間や、訪問を含む包括的なサービスを受けている間は重ねられない、という発想です。他の事業所から同一サービスを受けている場合も算定できません。

まとめです。夜間対応型訪問介護は地域密着型サービスで、利用できるのは居宅要介護者のみ。要支援者は使えません。事業の基準は、厚生労働省令の範囲内で市町村が条例で定めます。

夜間とは8時から18時以外で、22時から6時は必ず含める。日中の提供は認められません。サービスは定期巡回、オペレーションセンター、随時訪問の3本柱でした。

オペレーターになれるのは7資格。センターはおおむね300人に1か所以上ですが省略もでき、報酬は、設置ありなら基本額プラス出来高、なしなら月単位の定額制です。

第62講はここまでです。数字と資格が多い講なので、一問一答で反復しておきましょう。おつかれさまでした。