施設介護支援をわかりやすく｜計画担当・入所判定委員会・施設サービス計画

施設介護支援は、介護保険施設の入所者に対して、施設のケアマネ（計画担当介護支援専門員）が施設サービス計画を作る仕事です。試験では計画担当の責務、入所判定委員会、計画に含める事項、地域の自発的活動の位置づけ、2年保存が問われます。流れと数字を整理します。

施設介護支援とは（計画担当介護支援専門員）

施設介護支援は、介護保険施設の入所者を対象に行うケアマネジメントです。居宅介護支援のように事業所が別に設けられているわけではなく、施設の介護支援専門員が施設サービス計画を作成し、計画どおりにサービスが提供されるよう連絡・調整します。この業務を担当するケアマネを計画担当介護支援専門員とよびます。

計画担当介護支援専門員の責務

• 入所時、居宅介護支援事業者への照会等により、心身の状況・生活歴・病歴・指定居宅サービス等の利用状況等を把握する。
• 入所者が居宅で日常生活を営めるかどうかを定期的に検討する。
• 居宅で生活できると認められる入所者に、円滑な退所のための援助を行う。
• 退所時、居宅介護支援事業者へ情報提供し、保健医療・福祉サービスの提供者と密接に連携する。
• 入所者・家族からの苦情の内容、事故の状況および採った処置等を記録する。

施設介護支援サービスの過程（入所〜モニタリング）

• 入所＝施設に入所希望を出し、入所判定委員会（入所に関する検討の委員会）の合議を経て確定、利用者の意思確認をして決定。
• インテーク＝利用者情報の収集（面接＝インテーク面接）。入所前にほぼ情報は集まっていることが多く、入所後にあらためて面接して同意を得る。
• 課題分析＝本人の意向と課題を明らかにする。様式は自由だが、課題分析標準項目（23）が示されている。
• 原案作成＝計画担当介護支援専門員が作成。入所者への説明と同意が必要で、家族にも説明・同意を得ることが望ましい。
• 確定＝サービス担当者会議で検討し計画を確定。
• モニタリング＝利用者ごとに期間を設定し、定期的な面接・サービス担当者会議で見直し、必要なら再アセスメントして書き換え。

施設サービス計画に含める事項

• 利用者・家族の生活に対する意向（確認できない場合や食い違う場合は、その理由・調整困難の旨を記載）。
• 介護認定審査会の意見およびサービスの種類の指定（介護保険被保険者証の留意点を転記）。
• 総合的な援助の方針（長期目標と整合する包括的な目標）。
• 生活全般の解決すべき課題（優先順位をつけて記載。必要性・改善の可能性・緊急性が高いものを優先）。
• 目標（到達点を示す長期目標と、その段階としての短期目標）／目標の期間。
• サービスの内容・担当者・頻度・援助期間（誰が・何を・どの頻度で・どれくらいの期間提供するか）。

地域の自発的活動・週間/日課計画・2年保存

• 入所者の日常生活全般を支援する観点から、地域住民による自発的な活動（インフォーマル）の利用も含めて計画に位置づけるよう努める。
• 具体化のため、週単位の週間サービス計画、1日単位の日課サービス計画を作成（必要に応じていずれか選択も可）。
• 作成した計画は入所者に遅滞なく交付し、2年間保存する。

覚え方

• 施設のケアマネ＝計画担当介護支援専門員（別事業所なし）
• 入所＝入所判定委員会の合議→意思確認→決定
• 過程＝インテーク→課題分析→原案→担当者会議→モニタリング
• 原案の同意＝入所者は必須・家族は望ましい
• 地域の自発的活動も位置づけ／計画は2年保存

よくある質問